近日，前鋒區(qū)醫(yī)療保障局收到線索：轄區(qū)一家醫(yī)療機構違法違規(guī)使用醫(yī)保基金。前鋒區(qū)醫(yī)療保障局立即進行查處，責令醫(yī)療機構立行整改，并處罰款6.86萬元。目前，違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金、罰款共計13.73萬元已全部退回。 

近年來，前鋒區(qū)醫(yī)療保障局始終堅持以管好用好老百姓的“看病錢”“救命錢”為核心，以醫(yī)保基金監(jiān)管作為推動醫(yī)保事業(yè)發(fā)展的重要抓手，打好查處、監(jiān)管、宣傳三套“組合拳”，全力構筑全區(qū)醫(yī)保基金管理安全屏障。

前鋒區(qū)醫(yī)療保障局統(tǒng)籌醫(yī)保基金監(jiān)管力量，抽調醫(yī)療領域專家，組建臨床、信息、進銷存等檢查小組，開展全覆蓋日常監(jiān)督和重點專項檢查。2023年以來，查處違法違規(guī)使用醫(yī)保基金定點醫(yī)藥機構17家次，追回、拒付醫(yī)保基金和處違約金等13.82萬元，辦理行政處罰案件7起，處罰款23.11萬元。定期梳理匯總共性、個性問題，形成違法違規(guī)使用醫(yī)保基金問題清單，督促指導定點醫(yī)藥機構開展自查自糾，累計21家次醫(yī)藥機構主動退費112.02萬元。

同時，前鋒區(qū)醫(yī)療保障局深化與衛(wèi)生健康、公安、市場監(jiān)管等部門協(xié)調聯(lián)動，建立聯(lián)合檢查、線索移交、綜合監(jiān)管等工作機制，移送問題線索1起。會同華鎣市、廣安經(jīng)開區(qū)醫(yī)保部門開展聯(lián)合交叉檢查，充實監(jiān)管力量，共查處醫(yī)藥機構20余家。引入人臉識別、身份驗證系統(tǒng)，對區(qū)人民醫(yī)院血液透析治療病區(qū)進行場景實時監(jiān)控，全力推進智能審核。  

此外，前鋒區(qū)醫(yī)療保障局圍繞年度宣傳主題，扎實開展醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動，實行區(qū)鎮(zhèn)村三級聯(lián)動，大力宣傳《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等法律法規(guī)，邀請媒體對宣傳活動進行報道，曝光違規(guī)典型案例83件，引導群眾增強醫(yī)保法治意識。完善舉報獎勵工作機制，面向社會公布舉報投訴電話，辦理舉報線索4件、累計兌現(xiàn)獎勵金800元。邀請政協(xié)委員、人大代表、基層干部群眾作為醫(yī)保基金社會監(jiān)督員，參與醫(yī)保基金監(jiān)管，營造共同維護醫(yī)保基金安全的良好氛圍。（丁彥博 蘭林 陳朝倫）