近日，據(jù)眉山日常生活曝出，眉山市東坡區(qū)醫(yī)療保障局曝光臺(tái)選取了10起定點(diǎn)零售藥店違法違規(guī)的典型案例，涉及將非醫(yī)保藥品或其他商品串換成醫(yī)保藥品銷售、超醫(yī)保支付限定藥品銷售、為非定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算等違法違規(guī)行為。
上述定點(diǎn)零售藥店的違法違規(guī)行為違反了相關(guān)法律法規(guī)，造成了醫(yī)保基金損失，擾亂了國(guó)家醫(yī)療保障管理秩序，危害了人民群眾醫(yī)療保障的切身利益，依法依規(guī)給予嚴(yán)肅處理。
在此，東坡區(qū)醫(yī)療保障局提醒廣大定點(diǎn)零售藥店的管理和工作人員，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療保障法律、法規(guī)、規(guī)章、有關(guān)政策及定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議，按照規(guī)定向參保人員提供醫(yī)保藥品銷售、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算等服務(wù)，更好地保障廣大參保人員權(quán)益，共同維護(hù)醫(yī)保基金安全。
01、眉山東坡東方醫(yī)院
2023年對(duì)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保基金監(jiān)管“凈化行動(dòng)”專項(xiàng)檢查，檢查發(fā)現(xiàn)存在套用標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、過(guò)度檢查、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等違規(guī)違約行為。
處理結(jié)果：該醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反了《成德眉資醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2023年）》相關(guān)約定，作出如下處理：1.約談該醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人并要求立即整改；2.追回該醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)違約費(fèi)用并處相應(yīng)違約金。
02、眉山東坡蘇湖醫(yī)院
2023年對(duì)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保基金監(jiān)管“凈化行動(dòng)”專項(xiàng)檢查，檢查發(fā)現(xiàn)存在套用標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、過(guò)度檢查、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等違規(guī)違約行為。
處理結(jié)果：該醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反了《成德眉資醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2023年）》相關(guān)約定，作出如下處理：1.約談該醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人并要求立即整改；2.追回該醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)違約費(fèi)用并處相應(yīng)違約金。
03、眉山石康醫(yī)院管理有限公司
2023年對(duì)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保基金監(jiān)管“凈化行動(dòng)”專項(xiàng)檢查，檢查發(fā)現(xiàn)存在重復(fù)收費(fèi)、過(guò)度檢查、串換項(xiàng)目收費(fèi)、轉(zhuǎn)嫁費(fèi)用、分解住院的違規(guī)違約行為。
處理結(jié)果：該醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反了《成德眉資醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2023年）》相關(guān)約定，作出如下處理：1.約談該醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人并要求立即整改；2.追回該醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)違約費(fèi)用并處相應(yīng)違約金。
04、眉山精康醫(yī)院
2023年對(duì)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保基金監(jiān)管“凈化行動(dòng)”專項(xiàng)檢查，檢查發(fā)現(xiàn)存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、套用標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、不按有關(guān)精神類疾病診療規(guī)范進(jìn)行治療、進(jìn)銷存比率違規(guī)的違規(guī)違約行為。
處理結(jié)果：該醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反了《成德眉資醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2023年）》相關(guān)約定，作出如下處理：1.約談該醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人并要求立即整改；2.追回該醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)違約費(fèi)用并處相應(yīng)違約金。
05、眉山東坡骨科醫(yī)院有限公司
2023年對(duì)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保基金監(jiān)管“凈化行動(dòng)”專項(xiàng)檢查，檢查發(fā)現(xiàn)存在重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、套用標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、轉(zhuǎn)嫁費(fèi)用、分解住院的違規(guī)違約行為。
處理結(jié)果：該醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反了《成德眉資醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2023年）》相關(guān)約定，作出如下處理：1.約談該醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人并要求立即整改；2.追回該醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)違約費(fèi)用并處相應(yīng)違約金。
06、眉山蜀西眼耳鼻咽喉專科醫(yī)院有限公司
2023年對(duì)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保基金監(jiān)管“凈化行動(dòng)”專項(xiàng)檢查，檢查發(fā)現(xiàn)存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的違規(guī)違約行為。
處理結(jié)果：該醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反了《成德眉資醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2023年）》相關(guān)約定，作出如下處理：1.約談該醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人并要求立即整改；2.追回該醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)違約費(fèi)用并處相應(yīng)違約金。
07、眉山市東坡區(qū)富牛鎮(zhèn)衛(wèi)生院
2023年對(duì)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保基金監(jiān)管“凈化行動(dòng)”專項(xiàng)檢查，檢查發(fā)現(xiàn)存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、套用標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、過(guò)度診療等違規(guī)違約行為。
處理結(jié)果：該醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反了《成德眉資醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2023年）》相關(guān)約定，作出如下處理：1.約談該醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人并要求立即整改；2.追回該醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)違約費(fèi)用并處相應(yīng)違約金。
08、眉山市東坡區(qū)多悅鎮(zhèn)衛(wèi)生院
2023年對(duì)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保基金監(jiān)管“凈化行動(dòng)”專項(xiàng)檢查，檢查發(fā)現(xiàn)存在重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、違反七吻合等違規(guī)違約行為。
處理結(jié)果：該醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反了《成德眉資醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2023年）》相關(guān)約定，作出如下處理：1.約談該醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人并要求立即整改；2.追回該醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)違約費(fèi)用并處相應(yīng)違約金。
09、眉山市東坡區(qū)永壽鎮(zhèn)衛(wèi)生院
2023年對(duì)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保基金監(jiān)管“凈化行動(dòng)”專項(xiàng)檢查，檢查發(fā)現(xiàn)存在進(jìn)銷存比率違規(guī)、重復(fù)收費(fèi)、過(guò)度檢查、違反七吻合等違規(guī)違約行為。
處理結(jié)果：該醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反了《成德眉資醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2023年）》相關(guān)約定，作出如下處理：1.約談該醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人并要求立即整改；2.追回該醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)違約費(fèi)用并處相應(yīng)違約金。
10、眉山市東坡區(qū)通惠街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
2023年對(duì)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保基金監(jiān)管“凈化行動(dòng)”專項(xiàng)檢查，檢查發(fā)現(xiàn)存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、套用標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)違約行為。
處理結(jié)果：該醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反了《成德眉資醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2023年）》相關(guān)約定，作出如下處理：1.約談該醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人并要求立即整改；2.追回該醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)違約費(fèi)用并處相應(yīng)違約金。（眉山日常生活）
