“感謝你們及時為我排除了這顆‘定時炸彈’，也多虧早期檢查診斷救了自己的命，不然癌癥轉(zhuǎn)移麻煩就大了！”12月26日上午，成都京東方醫(yī)院內(nèi)鏡中心上演溫馨一幕，家住溫江區(qū)的葉先生夫婦專程來到醫(yī)院，將一面寫著“醫(yī)術(shù)精湛除病痛，醫(yī)德高尚暖人心”的錦旗送到醫(yī)護人員的手中，感謝消化內(nèi)科團隊成功為其實施內(nèi)鏡下胃腫瘤剝離術(shù)，完整切除病灶，避免了病情進一步惡化。

今年61歲的葉先生，平時身體健康，飲食方面也挺講究，從未出現(xiàn)過胃疼和消化不良情況，但他多年來養(yǎng)成了不定期體檢的好習慣。11月下旬，葉先生習慣性進行體檢，不曾想檢查后竟然發(fā)現(xiàn)胃體黏膜病變。為求進一步治療，11月29號，在家屬的陪伴下，葉先生來到成都京東方醫(yī)院消化內(nèi)科就診，接診的徐輝主任建議無痛上消化道內(nèi)鏡精查，發(fā)現(xiàn)其胃體中下段小彎側(cè)一約2.0cm大小發(fā)紅的IIａ+IIc型病變，放大內(nèi)鏡下腺體和血管異常，染色內(nèi)鏡下病灶呈紅茶色。病理檢查和免疫組化顯示為胃腫瘤（重度異型增生），需盡快做內(nèi)鏡下切除。

消化內(nèi)科團隊制定了創(chuàng)傷小、恢復快的內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療方案，經(jīng)管醫(yī)生陳婷耐心地為葉先生及家屬解釋病情，征得患者及家屬同意后，于11月30日，在消化內(nèi)科、麻醉手術(shù)科團隊緊密協(xié)作下，由消化內(nèi)科徐輝主任、喬麗娟副主任主刀，成功為其實施了內(nèi)鏡下胃腫瘤剝離術(shù)，完整切除病灶。

整臺手術(shù)過程十分順利，一周便康復出院。切除的病灶經(jīng)過病理檢查，診斷為(胃體)高級別上皮內(nèi)瘤變，局灶呈粘膜內(nèi)癌，腫瘤均未超過粘膜肌層，各切緣及基底切緣切凈。結(jié)合術(shù)后病理結(jié)果，明確診斷早期胃癌并全瘤切除。

腫瘤內(nèi)鏡粘膜剝離術(shù)，是在內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展而來的明確新技術(shù)，治療主要針對早起消化道癌和癌前病變。早期癌癥的發(fā)現(xiàn)和治療，除具備放大內(nèi)鏡和染色內(nèi)鏡等高精尖設備外，還應具有醫(yī)師識別能力高超的切除技術(shù)。方法是在內(nèi)鏡粘膜下注射基礎(chǔ)上利用特殊的高頻電刀，將病變所在粘膜剝離。切除深度：粘膜全層，粘膜肌層及大部分粘膜下層。通過ESD可完整的切除病變，達到根治消化道腫瘤的效果。具有術(shù)中出血少、病人身體恢復快、病變切除完整等優(yōu)點。能否進行腫瘤內(nèi)鏡下早期診斷早期切除已成為衡量一家醫(yī)院內(nèi)鏡水平高低的標志。

徐輝主任介紹，胃癌是我國發(fā)病率和病死率較高的消化道惡性腫瘤之一，早期識別和診斷胃癌有助于內(nèi)鏡下根治性切除，顯著改善患者的生存和預后，但因早期胃癌缺乏特異性的臨床表現(xiàn)和體征，因此許多患者一發(fā)現(xiàn)便已是中晚期，降低了痊愈率與存活率。

食管及胃早期癌經(jīng)治療后5年生存率達90%以上，但食管癌及胃癌發(fā)現(xiàn)時往往已經(jīng)是中晚期，5年生存率低于20%。可見患者的預后與早期癌的發(fā)現(xiàn)息息相關(guān)，發(fā)現(xiàn)一例早癌，挽救一個生命，拯救一個家庭，現(xiàn)實情況是中國胃早期癌僅占10%左右，因此發(fā)現(xiàn)更多早癌并及時治療是每個內(nèi)鏡醫(yī)師的重要職責。但食管癌及胃癌的早期往往不痛不癢無癥狀，因此，徐輝主任提醒廣大群眾40歲以后要定期去做內(nèi)鏡檢查，火眼金睛，提升識別率，一旦確診，應盡快、規(guī)范地全瘤切除，做到早治療、早痊愈，提高5年生存率。（陳默 彭禮旭）