據(jù)了解，青白江區(qū)姚渡鎮(zhèn)龍王社區(qū)地處青白江區(qū)西南角，屬毗河以南經(jīng)濟基礎相對落后的純農(nóng)業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，轄區(qū)面積25.69平方千米，現(xiàn)有4個村和1個社區(qū)，常住人口28054人，轄區(qū)內(nèi)有1個集中居住點，其余村均為散居農(nóng)戶。青白江區(qū)姚渡鎮(zhèn)龍王社區(qū)有著悠久的客家文化歷史，轄區(qū)內(nèi)居民90%都是客家人，日常都說客家話，特別是以老年人為主。怎樣才能與服務對象拉近距離，成為家庭醫(yī)生團隊每個成員思考的問題。

為此，該地專門開展客家話培訓，醫(yī)院安排本地會說客家話的林老師給每個家庭醫(yī)生團隊成員培訓客家話，講解當?shù)氐目图椅幕屆總€成員能快速掌握基礎的客家話，了解基本的溝通技巧，使其迅速融入團隊服務。同時，社區(qū)形成“政府+醫(yī)療”融合發(fā)展格局，形成“四級責任”管理團隊。即1名網(wǎng)格員（會客家話）+1名村醫(yī)+1個家庭醫(yī)生團隊+上級醫(yī)院。“每個管理團隊以村為單位劃分區(qū)域，聯(lián)動網(wǎng)格員深入田間地頭摸底排查居民健康情況，極大的地提高了管理團隊的工作效率。”青白江區(qū)姚渡鎮(zhèn)龍王社區(qū)相關負責人介紹，在醫(yī)院內(nèi)設置家庭醫(yī)生工作室，安排一名會客家話的醫(yī)生坐診，通過線下或線上的方式對有健康需求的人群進行相關健康服務，如健康咨詢、用藥指導等；對失能人群，由村醫(yī)生或村干部陪同家庭醫(yī)生上門服務，既方便重點人群就醫(yī)，又拉進彼此距離，成為家庭醫(yī)生與重點人群巡診服務的“固定紐帶”。

對于純農(nóng)業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)來說，居住的人群較分散，作息時間不固定，健康服務較城區(qū)來說耗時長，效率低。對此，醫(yī)院家庭醫(yī)生團隊以錯時服務的方式，加強與政府對接，全面融入鄉(xiāng)村微網(wǎng)實格工作。

據(jù)了解，該社區(qū)依托四川省健康檔案云平臺，采取政府、村干部、網(wǎng)格員、醫(yī)務人員“四包一”模式，建立基礎信息臺賬3996人。并且，社區(qū)提供一對一上門服務，家庭醫(yī)生和網(wǎng)格員攜手開展上門巡診、轉(zhuǎn)診、線上問診和電話咨詢。“家庭醫(yī)生團隊加入各村組交流群、小區(qū)業(yè)主群并自建團隊簽約群。”邀請網(wǎng)格員、村干部、被管理的重點及次重點人群或家屬加入微信溝通群，一旦出現(xiàn)身體不適，立即聯(lián)系家庭醫(yī)生或網(wǎng)格員。通過微信或電話及時溝通提供健康咨詢、指導用藥等服務。

據(jù)悉，青白江區(qū)龍王鎮(zhèn)衛(wèi)生院針對轄區(qū)面積大、農(nóng)戶居住分散、老年人數(shù)多的特點，制定個體化的健康服務方案，切實做實、做細家庭醫(yī)生簽約服務工作，著力解決轄區(qū)群眾健康服務問題。家庭醫(yī)生與微網(wǎng)實格融合發(fā)展，相互協(xié)作的良好機制，切實打通群眾健康需求最后1公里，以“微網(wǎng)格”護“大健康”，為群眾健康保駕護航。（王昱霖）