2019年4月，經過前期縝密的信息摸排，一份“奇怪”的情況匯總報告，擺在了順慶區紀委監委第四紀檢監察室主任李楊陽的案頭。

“因死亡或者被宣告失蹤為由注銷注冊、生死不明的人注冊醫師執業資格證”“執業范圍系精神衛生專業的從業人員，醫師執業資格證為兒科專業”……在這份短短幾頁的報告里，前前后后羅列了上百條這樣的蹊蹺信息。雖然情況各不一樣，但這些信息都指向一個地方——區行政審批局衛計行政審批窗口，都指向同一個事項——違規審批變更醫師執業范圍。

“這些‘奇怪’的信息，就是線索!違規變更醫師執業范圍，無異于讓沒有相關領域行醫資格的人員合法化，這是對人生命健康的極大不負責任。必須一查到底!”區紀委監委相關負責人態度堅決。隨即，一場斬斷違規辦理醫師資格證黑心產業鏈的行動，拉開序幕。

一封外省來的舉報信

“李主任，我們這里收到一封舉報信。有一名外省人舉報我們單位行政審批窗口違規審批變更醫師執業范圍。”2018年底，李楊陽帶隊到區衛健局開展日常監督檢查時，收到派駐該局紀檢監察組的相關情況反映。

在經過批準后，第四紀檢監察室會同派駐該局紀檢監察組，組成了專案組，對該問題線索展開了調查。

據了解，醫生要變更執業范圍，一是要取得擬變更執業范圍的學歷，二是在省級以上相關業務培訓機構，接受培訓兩年或者進修滿兩年，并持有省級以上衛生行政部門指定的業務考核機構出具的考核合格證明，三是要經所在執業機構同意，擬從事新的相應專業，三個條件缺一不可。但在該局醫師執業資格審批系統里，相關從業人員的執業范圍變更極為隨意，甚至是跨專業調整的。如，有的從“麻醉師專業”變更為“美容整形專業”，有的從“中醫專業”變更為“外科專業”或“兒科專業”，最離譜的是已經注銷注冊、生死不明的人的醫師執業資格證竟然有人冒領使用。此外，還有很多外省的醫師也在該系統辦理執業范圍變更業務，而這些人辦理了變更后便立即又轉回外省，像這樣不正常的數據信息，不勝枚舉。

“這里面肯定有問題!嚴格的執業范圍變更業務，在這里竟成為了‘過家家’，想怎么變就怎么變。像這樣無證隨意變更執業范圍再上崗從業的‘庸醫’們，對于找他們看病的廣大患者來說，這是拿病人練手、草菅人命!”李楊陽斬釘截鐵地說。鑒于案情重大復雜，專案組繼續抽調相關領域工作人員，隨著力量不斷壯大、調查的不斷深入，所掌握的問題線索也越來越充分。

專案組發現，這些被更改過的數據信息，都指向順慶區政務服務中心衛計行政審批窗口。據粗略統計，2018年1月至11月期間，該窗口共違規審批通過了來自廣東、河南、河北、山東、黑龍江、湖北、山西、吉林、浙江、福建、遼寧、四川、重慶等全國各地一百多人次的辦理申請，業務范圍包括執業醫師注冊、醫師執業地點、執業范圍變更。通過對審批情況和時段的分析，當時該審批窗口有三名工作人員，究竟是一人所為，還是共同作案?一團疑云，浮現在辦案人員的腦海。

斗智斗勇抓“內鬼”

“不作聲張、暗中介入調查，以免打草驚蛇。”經過深思熟慮后，李楊陽與專案組成員商議后，確定了下一步的調查方向。同時，專案組聯合公安部門，展開了“斗智斗勇”的調查取證工作。

根據辦理醫師執業資格證變更的時間，專案組人員調取了該時間段的監控視頻。但奇怪的是，該時段三名工作人員都在，工作狀態都比較正常，看不出什么端倪。

世界上發生過的任何事都會留下痕跡。就在案件進入瓶頸期時，一個意外的發現，讓大家欣喜不已：醫師執業資格證上的變更時間，與審批系統后臺記錄的變更時間有出入!

這會不會是案件的突破口?專案組立即采用技術手段，發現被變更過的醫師執業范圍信息，都存在證照變更時間與系統后臺記錄時間不符的情況。隨后，根據后臺記錄的實際變更時間，分時段調取了監控視頻，只見一名男子獨自一人在電腦前操作，且左顧右盼、神色慌張。

“這是我們單位派駐行政審批窗口的工作人員曹建軍!”經過辨認，專案組鎖定了這名男子。

有了調查方向，接下來就是漫長的調查取證過程。經過專案組成員近三個月、輾轉多地的走訪調查，對全國各地一百多人次變更辦理申請的逐一核實，最終查實了曹建軍的違法行為。

利劍斬斷“黑心產業鏈”

這條違規辦證的黑心產業鏈是怎么形成和運作的呢?

曹建軍是順慶區衛健系統的老職工，在工作中結識了南充市藍健醫療投資公司經理謝某，而謝某又投資入股了南充本地幾家民營醫療機構，一來二去，兩人的關系不斷密切，成為了無話不談的“好哥們”。2017年12月，曹建軍調至區行政審批局衛生和計劃生育服務窗口工作，從事醫生執業資格、增加、變更執業類別等行政審批，這也讓謝某看到了新的“商機”。

2018年1月至11月，謝某為了獲取非法利益，請曹建軍違規辦理醫生執業證、變更、增加執業類別等行政審批，每辦理一個給其一千到二千元不等的“辛苦費”。據謝某交待，他幫人違規辦理醫師注冊或執業變更，多則每人收取八千至二萬元，少則收取四五千元。11個月間，二人共違規辦理醫師執業范圍變更115人次、涉及人員遍布全國20多個省，謝某非法獲利58萬余元，曹建軍收取好處費12.22萬元。2019年4月，曹建軍因嚴重違紀違法被順慶區紀委監委立案調查，2019年9月，順慶區人民法院對曹建軍作出有期徒刑一年零一個月的判決。

事后，辦案人員了解到，像謝某這樣的“黑中介”，常常通過多個所謂的“醫療信息微信交流群”，與全國各地有辦證需求的醫師們聯系，在群里互通信息、買賣租賃證件、幫人辦理違規注冊審批。這些人用金錢攻陷行政審批人員，不但違規變更執業范圍，甚至還幫人違規注冊醫師執業資格證，價格從幾萬元到十幾萬元不等，已經形成了完整的產業鏈條。這一黑心產業鏈條給人民群眾帶來的巨大隱患，已經觸及到道德底線、生命底線。順慶區紀委監委敢于亮劍，斬斷這條黑心產業鏈，用實際行動守護住了一方百姓的生命財產安全。

為深化“以案促改”，順慶區紀委監委除了要求區衛健局做好日常自查自糾工作、完善相應管理機制外，還組織該局行政審批人員、便民服務中心、衛健系統黨員干部等200余人旁聽了曹建軍案的公開庭審，開展“以案說法”。同時，在全省重點行業領域突出問題專項整治中，衛健系統更是采取有力舉措推進專項治理，通過系統、有力地整治，行業監管力度明顯加大、醫療行業亂象得到有力扼制，醫患關系得到了明顯改善，群眾滿意度不斷提升。(順慶紀委監委供稿)