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廣元昭化:打通村級醫保報賬“堵點”實現家門口就醫報銷

來源:中國網 時間:2020-10-14 17:03:43 編輯:王梁 點擊:

10月12日上午,筆者見到正在家里打掃衛生的肖燕華時,無法將她與“癌癥”掛上鉤。

家住昭化區清水鎮文華村的肖燕華屬建檔立卡貧困戶,2016年10月,肖燕華被確診為宮頸癌,2018年10月又被確診為白血病。面對重大疾病,肖燕華心態積極,主動配合治療。且在各級部門的幫扶下,醫療費用得以及時報銷。

“我生病已經有三四年了,從化療到放療,在廣元市第一人民醫院進進出出的有10多次了,花了不少錢!但是現在國家政策好,大部分費用都可以報銷。”肖燕華告訴筆者,每次治療結束后,她便將醫療費用票據、社保卡復印件等資料提供至當地衛生院,所有救助費用由衛生院“一站式”結算工作人員同昭化區醫保局對接代辦,自己不需多跑路。有時候,衛生院的工作人員和村干部甚至會親自到她家里收集各項單據,幫忙辦理醫保報銷業務,然后錢直接打到她的社保卡里。

確診至今,肖燕華治療總費用近12萬元,經醫保報銷7萬余元,再通過健康扶貧救助、醫療救助等解決一部分治療費用,她個人僅自付1.2萬余元。

肖燕華在醫保報銷上取得的便利主要得益于昭化區日漸完善的農民醫保政策。

“基層衛生院主要通過三個方面為群眾提供醫療保障政策服務。在本院住院的患者,可以直接在出院窗口結算出院費用;在門診上看病的患者,不管是在衛生院或衛生室,當時看病當時報賬;在區外住院的患者,住院之后直接把報賬資料交到衛生院的醫保經辦窗口,有專門人員把資料收集起來統一交到醫保局后直接打卡報賬。”清水鎮衛生院院長張霖介紹。

在醫保扶貧方面,昭化區打破過去的醫保結算系統只延伸到鎮級衛生院的情況,打通醫保服務最后“一公里”,把結算系統延伸到鄉鎮衛生室,徹底解決了居住在農村的貧困人口、行動不便參保人員等往返鎮衛生院報銷不便問題,使普通群眾就近就能報銷醫療費用,真正使醫療保障成為百姓健康的“保護傘”,成為患病參保人員的“定心丸”,群眾滿意度和幸福感得到了大幅提升。

“以前老百姓小病自己治,大病可能就很難治,現在大病小病都有保障。看病的問題解決了,大家心里踏實。”肖燕華感慨,如今生活這么好,她希望好好活著。

近年來,昭化區不斷強化“互聯網+醫保”建設,在全省率先將村級醫保報賬系統和醫療業務系統整合,建立區級醫療數據中心,打通村級醫保報賬通道,讓群眾少跑路,在家門口就能辦成事、辦好事。

據了解,目前全區已有171個村衛生室開通醫保報銷服務,開通率達到81%。昭化區廣電網絡公司免費向村衛生室配備電腦、打印機等設備171套,總價值54萬余元,滿足了醫療報賬硬條件。

“在村衛生室開通醫保報賬后,村醫直接從全省醫療業務系統開具電子處方、打印全省統一票據,現場與區醫保中心實時結算,老百姓對自己的報賬情況一目了然。”昭化區醫療保障局局長嚴廣說,截至2020年8月,群眾在村衛生室累計報銷達18.9萬人次,報銷總費用695.72萬元,其中建檔立卡貧困患者報銷2.8萬人次,報銷總費用98.55萬元。接下來,該局將緊緊圍繞“服務質量最優、所需資料最少、經辦流程最短、經辦時間最短的”工作目標,創新實施綜合柜員制,深化放管服改革,進一步加大鎮村經辦能力建設,確保參保群眾在家門口就能享受到便捷的醫保報賬服務。(張艦木 王菲菲)